Sekiranya anda memiliki perniagaan kecil dengan kurang daripada 50 pekerja setaraf sepenuh masa, anda tidak diminta oleh Akta Penjagaan Mampu (ACA) untuk menyediakan insurans kesihatan kepada pekerja anda. Walau bagaimanapun, jika anda memutuskan untuk menawarkan insurans kesihatan, rancangan yang anda tawarkan mesti memenuhi syarat untuk rancangan kesihatan kumpulan yang dibentuk oleh BPR. Cara termudah dan paling efektif untuk memenuhi keperluan penjagaan kesihatan ACA sebagai perniagaan kecil adalah dengan membeli polisi melalui pasar Program Pilihan Kesihatan Perniagaan Kecil (KEDAI).
Langkah-langkah
Bahagian 1 dari 3: Menggunakan Program Pilihan Kesihatan Perniagaan Kecil
Langkah 1. Lawati pasar KEDAI
Pasar SHOP terletak di bawah tab "Perniagaan Kecil" di health.gov. Klik "Untuk Majikan" untuk mengakses maklumat mengenai ACA dan pasaran, termasuk alat dan kalkulator.
- Pasar SHOP adalah senarai rancangan insurans kesihatan dan pergigian yang berkualiti dari syarikat insurans swasta yang memenuhi syarat minimum yang ditetapkan di bawah BPR.
- Dengan menggunakan pasaran, anda dapat menangani setiap aspek rancangan kesihatan anda secara dalam talian, melalui satu akaun dengan penjagaan kesihatan.gov.
- Laman web marketplace mempunyai sejumlah panduan terperinci dan helaian fakta yang boleh anda gunakan untuk memahami laman web dan apa yang boleh anda lakukan di sana.
Langkah 2. Hitung bilangan pekerja setaraf sepenuh masa (FTE) yang anda ada
Kelayakan untuk menggunakan pasaran SHOP adalah terhad kepada majikan yang mempunyai pekerja kurang dari 50 FTE. Untuk mengetahui berapa banyak pekerja FTE yang anda miliki, dapatkan maklumat mengenai pekerja anda dan jam kerja mereka untuk anda tahun lalu.
- Pertama, cari bilangan pekerja sepenuh masa yang anda ada. Untuk tujuan BPR, pekerja sepenuh masa adalah seseorang yang bekerja rata-rata 30 jam atau lebih setiap minggu.
- Purata jumlah jam setiap minggu yang bekerja setiap pekerja sambilan untuk anda tahun lalu, kemudian tambahkan masa tersebut bersama-sama.
- Bahagikan nombor itu dengan 30 dan bulatkan sebarang keputusan perpuluhan ke nombor bulat terdekat.
- Tambahkan hasil dari persamaan anda ke bilangan pekerja sepenuh masa yang anda perlukan untuk mencari bilangan pekerja FTE yang anda miliki.
Langkah 3. Sahkan bahawa anda memenuhi semua syarat kelayakan
Selain mempunyai antara 1 hingga 50 pekerja FTE, anda mesti memenuhi beberapa syarat tambahan untuk mengekalkan kemampuan anda menggunakan pasar SHOP.
- Pasar SHOP umumnya tidak tersedia jika anda hanya mempunyai satu pekerja, dan pekerja tersebut adalah pasangan atau anak anda - dan anda juga tidak boleh mengira diri anda sebagai pekerja.
- Anda mesti mendaftar dalam rancangan yang tersedia di negeri di mana perniagaan anda mempunyai alamat perniagaan utama, melainkan anda mempunyai pekerja yang tempat kerjanya berada dalam keadaan yang berbeza daripada negeri di mana pejabat perniagaan utama anda berada.
- Anda mesti meluaskan liputan penjagaan kesihatan kepada semua pekerja yang bekerja rata-rata 30 jam seminggu atau lebih.
- Negeri anda mungkin mempunyai syarat tambahan, yang dapat anda temui dengan membaca lembaran fakta yang terdapat di pasar KEDAI.
Langkah 4. Tentukan sama ada anda layak mendapat kredit cukai penjagaan kesihatan perniagaan kecil
Sekiranya anda mempunyai kurang dari 25 pekerja FTE, anda mungkin layak mendapat kredit cukai penjagaan kesihatan daripada yang akan menanggung hingga 50 peratus dari kos premium anda.
- Selain mempunyai 25 atau kurang pekerja FTE, gaji tahunan rata-rata pekerja tersebut mestilah $ 50, 000 atau kurang untuk memenuhi syarat mendapat kredit.
- Untuk mengira gaji tahunan rata-rata, tambahkan jumlah gaji yang anda bayar kepada semua pekerja, kemudian bahagikan nombor itu dengan jumlah pekerja FTE yang anda miliki.
- Jumlah kredit maksimum yang ada adalah 50 peratus, tetapi peratusan itu menurun bergantung pada jumlah pekerja yang anda miliki.
- Kredit cukai penjagaan kesihatan perniagaan kecil akan dikembalikan sepenuhnya, dan boleh digunakan sama ada ke belakang atau ke hadapan untuk mengurangkan liabiliti cukai.
Bahagian 2 dari 3: Memilih Rancangan Anda
Langkah 1. Lihat rancangan yang ada di negeri anda
Anda mempunyai kemampuan untuk melihat rancangan di pasar dan harganya sebelum anda memulakan permohonan, jadi anda dapat membandingkan dan memilih rancangan yang sesuai untuk perniagaan anda.
- Memeriksa rancangan terlebih dahulu sangat bermanfaat jika anda perlu berunding dengan rakan niaga, pengurus, atau pekerja lain sebelum anda membuat pilihan terakhir.
- Rancangan disusun di pasaran mengikut tahap logam. Anda boleh menilai rancangan gangsa, perak, emas, dan platinum.
- Walaupun rancangan dalam setiap kategori menawarkan liputan yang sama untuk perkhidmatan perubatan penting, mereka berbeza dari segi jumlah wang yang perlu dibayar oleh pekerja anda.
- Pelan dengan premium yang lebih tinggi cenderung mempunyai kos di luar poket yang lebih rendah, termasuk potongan yang lebih rendah dan copay yang lebih kecil.
Langkah 2. Tentukan sama ada akan menawarkan satu rancangan atau pilihan rancangan
Peraturan pasar SHOP membolehkan anda sama ada menawarkan satu rancangan untuk pekerja anda, atau memilih kategori rancangan dan membenarkan pekerja anda memilih rancangan yang mereka inginkan dari kategori tersebut.
- Sekiranya anda mempunyai pekerja di lebih dari satu negeri, anda harus memutuskan sama ada anda ingin menawarkan rancangan yang berbeza di setiap negeri atau rancangan yang sama untuk semua pekerja.
- Sekiranya anda memilih untuk menawarkan rancangan yang sama untuk pekerja di beberapa negeri, pastikan rancangan yang anda pilih disediakan oleh rangkaian penyedia nasional atau pelbagai negeri.
- Menawarkan pekerja di beberapa negeri pilihan rancangan dalam kategori beroperasi sama seperti jika semua pekerja anda berada dalam satu keadaan.
Langkah 3. Pertimbangkan untuk menambah pelan pergigian
Walaupun anda memutuskan untuk menawarkan rancangan kesihatan kepada pekerja anda, anda juga tidak perlu menawarkan rancangan pergigian, tetapi anda boleh jika anda merasa begitu. Seperti rancangan kesihatan, anda boleh melihat rancangan yang ada di negeri anda sebelum anda membuat komitmen.
- Pelan pergigian disusun dalam dua kategori, tinggi dan rendah. Seperti rancangan kesihatan, setiap kategori sesuai dengan jumlah wang yang perlu dibayar oleh pekerja anda untuk mendapatkan penjagaan gigi sepanjang tahun.
- Anda tidak perlu menawarkan rancangan kesihatan untuk menawarkan rancangan pergigian. Walau bagaimanapun, jika anda menawarkan pergigian dan pekerja ingin mendapatkan perlindungan gigi untuk tanggungan, pekerja tersebut mesti terlebih dahulu mendaftar untuk mendapatkan perlindungan gigi untuk mereka sendiri.
- Sekiranya anda memutuskan untuk menawarkan pelan kesihatan dan pergigian, pekerja boleh memilih untuk memilih sama ada rancangan atau tidak sama sekali.
Langkah 4. Tentukan berapa banyak yang anda mahu sumbangkan
Sebagai pemilik perniagaan kecil, anda mempunyai kekuatan melalui pasar KEDAI untuk mengawal peratusan premium pekerja anda yang akan anda bayar.
- Cara anda menentukan sumbangan anda bergantung pada bagaimana anda merancang untuk menawarkan liputan. Sekiranya anda menawarkan satu rancangan yang dikenal pasti, anda boleh memilih berapa peratus premium yang akan anda bayar.
- Perlu diingat bahawa kos premium sebenar setiap pekerja mungkin berbeza bergantung pada usia mereka.
- Sekiranya anda layak dan merancang untuk mengambil kredit cukai penjagaan kesihatan perniagaan kecil, anda mesti membayar sekurang-kurangnya 50 peratus daripada premium pekerja anda.
- Sekiranya anda memutuskan untuk menawarkan pilihan kepada pekerja anda dalam kategori tertentu, anda boleh menyumbang peratusan tetap, atau anda boleh menetapkan sumbangan anda berdasarkan rancangan rujukan.
- Apabila anda menggunakan rancangan rujukan, anda menetapkan peratusan berdasarkan premium rancangan itu, dan jumlah itu adalah jumlah maksimum dolar yang akan anda sumbangkan terhadap premium pekerja, tanpa mengira harga rancangan yang mereka pilih.
- Sebagai contoh, jika anda memilih untuk menetapkan sumbangan anda menggunakan rancangan rujukan yang mempunyai premium $ 200, dan anda ingin menyumbang 50 peratus, sumbangan anda adalah $ 100.
- Mengikut contoh itu, jika pekerja memilih rancangan dalam kategori yang sama dengan premium $ 150, anda masih akan menyumbang $ 100, walaupun jumlah itu melebihi 50 peratus daripada premium pekerja tersebut.
- Kelebihan menggunakan rancangan rujukan, bagaimanapun, adalah bahawa anda dapat dijamin dengan cukup baik untuk tujuan anggaran jumlah perbelanjaan yang tepat untuk perniagaan anda.
Bahagian 3 dari 3: Menyerahkan Pendaftaran Anda
Langkah 1. Buat akaun
Untuk mendaftar dalam rancangan penjagaan kesihatan melalui pasar KEDAI, anda mesti membuat akaun health.gov untuk perniagaan anda. Cukup pergi ke health.gov, klik pada tab majikan, dan pilih negeri anda.
- Sekiranya anda memiliki perniagaan di lebih dari satu negeri, anda mesti membuat akaun anda di negeri di mana anda mempunyai tempat perniagaan utama anda.
- Anda mempunyai pilihan untuk membuat akaun pasar tambahan di setiap negeri di mana pekerja anda bekerja, jika anda ingin memilih rancangan yang berbeza untuk pekerja di setiap negeri.
- Beberapa negeri mempunyai laman web mereka sendiri di mana anda akan dialihkan setelah memilih keadaan anda dari senarai. Halaman tersebut akan menyenaraikan nama laman web negara yang perlu anda gunakan untuk memohon liputan, dan anda akan dihantar ke laman web itu apabila anda mengklik butang "terapkan sekarang".
Langkah 2. Mulakan aplikasi SHOP marketplace
Setelah anda memberikan beberapa butiran pengenalan, buat kata laluan, dan jawab beberapa soalan keselamatan, anda akan diarahkan untuk mengesahkan alamat e-mel anda dan meneruskan pendaftaran.
- Setelah akaun anda dibuat, log masuk dan pilih pasaran majikan dari halaman selamat datang. Kaji maklumat peribadi dan ubah apa-apa yang tidak betul atau tambahkan apa-apa yang hilang, kemudian mulakan proses pengesahan identiti.
- Anda mesti memasukkan maklumat hubungan dan pertanyaan peribadi untuk mengesahkan identiti anda. Maklumat hubungan dan nombor Jaminan Sosial yang anda masukkan mestilah milik anda - jangan masukkan maklumat dan EIN untuk perniagaan anda di sini.
- Setelah identiti anda disahkan, anda sudah bersedia untuk memulakan aplikasi pasar KEDAI anda. Masukkan maklumat mengenai perniagaan anda, termasuk nama perniagaannya yang sah, EIN, dan jenis perniagaan. Kemudian anda akan memasukkan maklumat peribadi dan hubungan untuk kenalan utama di akaun.
- Sahkan bahawa anda layak untuk menggunakan pasar KEDAI, dan kemudian masukkan butiran untuk setiap pekerja termasuk anda yang akan mendapat tawaran liputan.
- Penting untuk memastikan anda mempunyai alamat e-mel yang betul untuk setiap pekerja supaya mereka dapat diberitahu secara langsung oleh health.gov mengenai tawaran perlindungan anda.
- Anda mempunyai pilihan untuk memuat naik fail Excel dengan maklumat pekerja anda. Hamparan anda hendaklah merangkumi nama undang-undang, tarikh lahir, nombor Jaminan Sosial, dan alamat e-mel setiap pekerja.
Langkah 3. Buat permohonan pendaftaran anda
Setelah permohonan dan kelayakan anda disahkan, anda memulakan proses lima langkah memilih rancangan anda dan menyerahkan pendaftaran anda. Dengan menggunakan pasar KEDAI, anda dapat mengendalikan semua perincian yang berkaitan dengan pendaftaran, termasuk kemampuan untuk menetapkan masa pendaftaran, masa tunggu, dan tanggal mulai untuk liputan.
- Tempoh pendaftaran adalah jumlah masa yang perlu diambil oleh pekerja anda untuk melihat tawaran perlindungan dan sama ada menerimanya atau menolaknya.
- Pastikan tempoh pendaftaran anda memberi cukup masa kepada pekerja anda untuk membuat keputusan, tetapi ia akan berakhir tidak lama lagi sehingga anda mempunyai masa untuk menyelesaikan pendaftaran sebelum tarikh mula yang anda pilih agar liputan bermula.
- Anda kemudian akan memberikan perincian mengenai liputan yang anda tawarkan dan rancangan atau kategori rancangan yang telah anda pilih.
- Setelah memilih rancangan anda dan memasukkan butiran mengenai liputan dan sumbangan anda terhadap kos premium, pasar KEDAI akan menghantar e-mel kepada pekerja anda dengan tawaran liputan.
- Sepanjang tempoh pendaftaran, anda dapat mengesan penyertaan pekerja dan mengkaji pekerja yang telah bertindak balas dan berapa ramai yang telah menerima atau menolak liputan tersebut.
Langkah 4. Memenuhi syarat penyertaan pekerja minimum
Setiap negeri mempunyai peratusan minimum pekerja, daripada mereka yang ditawarkan liputan, yang mesti menerima tawaran liputan anda jika anda ingin mendaftar pada bila-bila masa.
- Walaupun syarat-syarat ini berbeza antara negeri, mereka biasanya sekitar 70 peratus. Anda boleh menggunakan Kalkulator Kadar Penyertaan Minimum pasaran SHOP untuk menentukan berapa ramai pekerja yang mesti anda daftarkan.
- Pekerja yang menolak tawaran perlindungan anda kerana mereka sudah mempunyai insurans dari sumber lain mengira keperluan penyertaan pekerja minimum anda.
- Anda boleh mengesan kemajuan anda dalam mencapai matlamat ini dengan log masuk ke akaun medical.gov anda dan memilih "pendaftaran saya."
- Sekiranya anda tidak berjaya memenuhi syarat minimum penyertaan pekerja, anda masih boleh mendaftar antara 15 November dan 15 Disember setiap tahun. Syarat minimum penyertaan pekerja diketepikan selama masa itu.
Langkah 5. Lakukan pembayaran bulan pertama anda
Anda mesti membuat pembayaran untuk premium bulan pertama ketika anda menyelesaikan pendaftaran anda, atau liputan pekerja anda mungkin tertunda atau pendaftaran anda dibatalkan.
- Setelah tempoh pendaftaran anda berakhir, anda sudah siap untuk menyelesaikan dan menyerahkan pendaftaran anda. Pembayaran premium bulan pertama anda mesti dibuat pada masa ini.
- Sekiranya permohonan anda diterima pada 15hb dan pembayaran premium anda dibuat pada 20hb setiap bulan, liputan anda boleh bermula seawal 1 bulan berikutnya.
- Perlu diingat bahawa walaupun anda boleh menggunakan ejen atau broker untuk melengkapkan aplikasi pendaftaran pasar KEDAI anda, mereka tidak akan dapat membuat pembayaran premium untuk anda.
- Apabila anda mendaftar dalam rancangan melalui pasar KEDAI, anda mesti membuat pembayaran premium melalui akaun penjagaan kesihatan.gov anda, bukan secara langsung kepada syarikat insurans.
- Dari akaun pasar anda, anda boleh memuat turun dan membayar invois anda untuk premium insurans setiap bulan.